8 abordagens integrativas baseadas em evidências para tratar a depressão

Essas intervenções são eficazes para 60 a 70% das pessoas com depressão.

Se o seu médico, família ou amigos lhe disserem que você parece deprimido, eles podem estar certos. Dor e depressão geralmente andam de mãos dadas, com dor tanto um sintoma quanto uma causa de depressão. Isso não significa que a dor que você sente não é real, ou que é “tudo em sua cabeça”.

De fato, dores de cabeça, dores no corpo e dores nas costas são sintomas de uma possível depressão. Então não deixe ninguém minimizar a dor que você está sentindo. Enquanto há um grande componente emocional na dor que a profissão médica pode separar como depressão ou ansiedade, não importa se a dor é física ou emocional; é o cross-link que é real e leva a uma deficiência real. De fato, a verdadeira remissão só ocorre quando você trata os sintomas emocionais e físicos da depressão.

É por isso que considero tão importante quando vejo uma paciente com dor para avaliá-la como uma pessoa inteira – não apenas concentrando-se em sua dor.

Abordagens integrativas de saúde

Estima-se que, quando combinadas, as intervenções farmacêuticas e comportamentais são eficazes no tratamento de 60% a 70% das pessoas com depressão, e muito desse efeito se deve simplesmente ao tratamento (isto é, o efeito placebo). Além disso, intervenções farmacêuticas podem às vezes produzir efeitos adversos e não podem ser tomadas por certos pacientes (como mulheres grávidas). A integração do uso de intervenções complementares baseadas em evidências fornece opções adicionais para pacientes que procuram abordagens não medicamentosas ou para as quais as formas convencionais de tratamento não funcionam ou não são desejadas.

1. Terapia de Luz

Na terapia da luz, você se senta em frente a uma lâmpada (geralmente chamada de caixa de luz) que emite luz semelhante à luz solar natural. A terapia da luz é tipicamente usada com pessoas que sofrem de desordem afetiva sazonal (às vezes chamada de blues de inverno ou SAD), mas também pode ser útil para a depressão clínica. A luz emitida pela lâmpada afeta substâncias químicas no cérebro ligadas ao humor e ao sono.

Evidência:

  • Uma revisão sistemática e meta-análise (resumo dos estudos) do uso de terapia de luz para pacientes com depressão não sazonal descobriu que não só a terapia de luz tem efeitos colaterais mínimos, mas os pacientes relataram melhora significativa nos sintomas depressivos.
  • Um estudo que analisou o impacto da terapia da luz sobre o sono e a depressão em idosos em instituições de longa permanência mostrou que houve uma melhora significativa nos sintomas de depressão entre os participantes do estudo.

2. Exercício

O exercício tem mostrado melhorar a cognição, o humor, a regulação emocional e a função motora. O ato de se exercitar também pode aumentar a interação social (se feito com os outros) e a autoeficácia. A Clínica Mayo (e outras organizações) apóia o uso de exercícios para o manejo de sintomas entre pessoas com depressão.

Evidência:

  • Uma revisão sistemática de estudos randomizados de programas de exercícios descobriu que a atividade aeróbica supervisionada moderada três vezes por semana durante nove semanas melhorou os sintomas depressivos.
  • Uma meta-análise de estudos controlados randomizados com um total de 977 participantes descobriu que o exercício físico é uma modalidade eficaz para tratar a depressão e é um complemento útil para intervenções farmacêuticas.

3. Yoga

Numerosos estudos atestam os benefícios do yoga, uma prática milenar de corpo e mente, sobre uma ampla gama de condições relacionadas à saúde – particularmente estresse, saúde mental (incluindo depressão) e controle da dor.

Evidência:

  • Um estudo de controle randomizado, incluindo 38 adultos com depressão leve a moderada, descobriu que uma intervenção de oito semanas com hatha yoga reduziu clinicamente os sintomas de depressão.
  • Uma revisão sistemática de estudos controlados randomizados que analisaram as intervenções de yoga para a depressão descobriu que a ioga melhorou tanto os sintomas depressivos quanto o uso de um medicamento antidepressivo.
  • Uma intervenção de doze semanas baseada em mindfulness para mulheres com depressão descobriu que, em comparação com aqueles que participaram de um grupo de caminhada, aqueles no grupo de ioga relataram níveis significativamente mais baixos de ruminação (um sintoma freqüente de depressão).

4. Meditação da Consciência

A meditação é uma prática que envolve conscientemente exercer controle sobre a respiração e comparecer de forma não crítica ao momento presente. Ela produz múltiplos efeitos fisiológicos e químicos, como diminuição da freqüência cardíaca, pressão sangüínea e níveis de cortisol (hormônio do estresse).

Evidência:

  • Uma meta-análise de abordagens baseadas em mindfulness descobriu que elas reduzem significativamente os sintomas depressivos e concluíram que elas são uma abordagem promissora para o tratamento de pessoas que sofrem de depressão clínica.
  • Uma metanálise e revisão sistemática que analisou a terapia cognitiva baseada em mindfulness para depressão descobriu que aqueles que tiveram três ou mais episódios de depressão tiveram uma redução significativa na recorrência de episódios.

5. Acupuntura

A acupuntura é uma prática em que um especialista treinado chamado acupunturista estimula pontos específicos da pele chamados acupontos, geralmente com uma agulha. Estimular acupontos aumenta a liberação de substâncias químicas como endorfinas (redutores de dor produzidos naturalmente) no corpo e no cérebro. Esses produtos químicos podem afetar diretamente a forma como a pessoa experimenta a dor.

Evidência:

  • Uma meta-análise do uso da acupuntura em conjunto com antidepressivos para o tratamento da depressão descobriu que a combinação era mais eficaz do que o uso de antidepressivos sozinho.
  • Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo analisou o impacto de uma intervenção de acupuntura de doze semanas sobre a qualidade de vida de pacientes com depressão. O estudo descobriu que aqueles no grupo de acupuntura tiveram melhora significativa em oito domínios da qualidade de vida, incluindo função física, dor, energia, função social e emocional e saúde mental.

6. Musicoterapia

A musicoterapia é uma intervenção clínica bem reconhecida que usa a música dentro de um processo terapêutico para ajudar o paciente a identificar e lidar com preocupações sociais, cognitivas, emocionais ou físicas.

Evidência:

  • Uma meta-análise recente, publicada na Base de Dados Cochrane, de revisões sistemáticas, descobriu que a musicoterapia em conjunto com os tratamentos convencionais melhorou os sintomas de depressão e é mais eficaz do que apenas usando apenas tratamentos convencionais.
  • Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados e controlados sobre o impacto da musicoterapia em pacientes idosos descobriu que a musicoterapia melhorou os sintomas de depressão dos pacientes idosos.

7. Arteterapia

Arteterapia é uma forma de intervenção clínica que usa a arte como o principal modo de expressão e comunicação. O arteterapeuta usa a criatividade para ajudar a atingir objetivos pessoais e relacionados ao tratamento. O paciente usa e faz arte para transmitir seus sentimentos naquele momento ou relacionar-se a uma experiência ou situação passada. Quando as pessoas estão experimentando emoções intensas, complexas ou confusas, o uso da arte em um ambiente terapêutico pode ajudá-las a aprender, administrar e comunicar seus sentimentos de maneiras que a linguagem nem sempre pode realizar. Você não precisa ser um artista talentoso ou experiente para aproveitar os benefícios da arteterapia.

Evidência:

  • Uma meta-análise que analisou o impacto da arteterapia em pacientes com câncer de mama que sofriam de depressão, ansiedade e fadiga descobriu que aqueles que participaram de intervenções de terapia de arte tiveram reduções nos três sintomas.
  • Um ensaio clínico randomizado que avaliou um programa de terapia artificial com base manual, incluindo 79 adultos que sofriam de depressão moderada a grave, concluiu que, no final do estudo, os pacientes tiveram melhorias significativas.

8. Ervas e Suplementos

Ervas e suplementos envolvem tomar uma planta ou pílula, geralmente por via oral, para manter ou melhorar a saúde de um indivíduo. As ervas e suplementos mais usados ​​para tratar a depressão são:

  • Erva de João
  • Açafrão
  • Ácido graxo ômega-3 (óleo de peixe)
  • MSM (Metilsulfonilmetano)
  • 5-HT (5-hidroxitriptofano)
  • SAMe (S-adenosil metionina)

Entendendo Abordagens Complementares e Integrativas

As terapias convencionais funcionam para a depressão e o seu médico ou provedor de cuidados primários provavelmente recomendará ou oferecerá esses tratamentos primeiro. Normalmente, você receberá medicamentos, embora a evidência atual mostre que abordagens não-medicamentosas, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), funcionam tão bem quanto menos efeitos colaterais. No entanto, o seu seguro não pode cobrir CBT. Se as abordagens convencionais funcionarem e forem satisfatórias para você, nada mais será necessário. Se eles são apenas parcialmente eficazes, produzem efeitos colaterais que são inaceitáveis, ou se você preferir uma abordagem de autocuidado mais profunda e abrangente para a depressão, considere abordagens integrativas. Muitas abordagens complementares e integrativas são seguras e eficazes. Para mais informações, visite o Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa dos Institutos Nacionais de Saúde.

Sempre deixe seus provedores médicos saberem quais tratamentos você está usando para melhorar sua saúde. Nunca mude seus medicamentos sem consultar seus fornecedores. Se o seu médico não conhece ou oferece algumas das práticas complementares e integrativas descritas neste guia de bolso, dê-lhe uma cópia e pergunte se você pode trabalhar com ele para integrá-las ao tratamento convencional. Dessa forma, vocês estão construindo um processo de saúde mais holístico para curar uma doença crônica.

Para saber mais, consulte Abordagens de saúde integrativa para tratar o guia de bolso de depressão.

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