Clássicos de terapia

Wikimedia Commons--Jay Haley
Fonte: Wikimedia Commons-Jay Haley

Passei as três primeiras décadas da minha carreira como psicóloga focada na terapia, especialmente várias formas de terapia breve – aprendizagem, pesquisa, ensino e supervisão – e participando da excitante fase inicial de dois movimentos terapêuticos: o movimento da terapia comportamental e a terapia de família / movimento de sistemas.

Aqueles eram tempos aborrecidos. O fermento político e social dos anos 1960 e 1970 afetou a terapia junto com outras instituições sociais. Psicólogos, psiquiatras, assistentes sociais e indivíduos de outros campos cruzaram fronteiras disciplinares para trocar idéias e experimentar novas abordagens para ajudar as pessoas em dificuldades.

As coisas mudaram desde então. Assim como a psicanálise se separou em escolas de pensamento, institutos de treinamento e ortodoxias concorrentes no início do século XX, os mesmos processos de divisão e ossificação passaram a afetar a terapia comportamental e os movimentos dos sistemas. Da mesma forma, dentro da academia, as diferentes profissões seguiram seus caminhos separados, criando, atribuindo e ensinando suas próprias literaturas e lidando com forças sociais maiores. Os cuidados gerenciados, ações judiciais, práticas defensivas e questões de reembolso de seguros contribuíram para sufocar a inovação.

Dentro da academia, também há pressões sociais atualizadas. As listas de referência precisam de citações de publicações recentes, de modo que a recência pode acabar com a qualidade de controle nas leituras atribuídas. O lado positivo desta pressão é que as novas ideias (quando existirem) e novas pesquisas serão disponibilizadas aos terapeutas em treinamento. O lado negativo, no entanto, é que uma espécie de amnésia disciplinar se instala, e os alunos não ficam expostos a idéias significativas ou a história intelectual de suas disciplinas e profissões.

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Gostaria de dedicar essa peça para reconhecer alguns dos inovadores de terapia seminal cujos escritos influenciaram a prática e pesquisa de terapia, incluindo o meu, e chamando a atenção para alguns livros influentes que já não têm audiência. Curiosamente, apenas um desses livros foi um texto designado no meu programa de doutorado. Minha inferência disso é que as pessoas que são sérias em se tornarem terapeutas não podem confiar apenas no treinamento formal e nas leituras atribuídas. Eles também precisam seguir seu próprio caminho para o desenvolvimento intelectual.

Começarei com Persuasão e Cura: Um Estudo Comparativo de Psicoterapia por Jerome Frank (1909-2005). Frank, um psicólogo e psiquiatra, apontou elementos que a terapia tem em comum com o efeito placebo, revivalismo religioso e lavagem cerebral. Originalmente publicado em 1961 (embora houvesse duas edições subsequentes), o livro foi um estímulo para o meu primeiro livro, Placebo Therapy: A Practical Guide to Social Influence in Psychotherapy . O tempo voa. Pode ser há 42 anos desde que a terapia com placebo surgiu em 1973?

Jay Haley (1923-2007), que possuía uma mestrado em comunicação e que trabalhou com Gregory Bateson e outros no desenvolvimento da teoria dupla da esquizofrenia, estudou comunicações na esquizofrenia, hipnose e terapia, e foi uma figura líder nos sistemas movimento, terapia familiar e no desenvolvimento de uma abordagem estratégica para a terapia. Haley, como terapeutas comportamentais que vieram atrás dele, considerou os terapeutas como intervenientes ativos na mudança de comportamento problemático e avaliadores frágeis dos efeitos de suas intervenções. Ao invés de aconselhar a paciência, ele incentivou os terapeutas a tentar algo diferente quando o que estavam fazendo não estava funcionando. Seu livro de 1963, Estratégias de Psicoterapia, introduziu intervenções paradoxais no campo e também lançou as bases para suas futuras contribuições para a terapia familiar.

Haley também apresentou o trabalho do psiquiatra Milton Erickson (1901-1980) a seus leitores e estudantes. Erickson foi um notável inovador clínico em terapia e hipnose, e como um showman, mas ele não era tão bom em seus escritos clínicos ao explicar o que estava fazendo e por quê. Além disso, suas idéias sobre hipnose, sem interferir com suas intervenções clínicas, não eram consistentes com a pesquisa de hipnose. Haley realizou um serviço real em seu livro de 1973, Uncommon Therapy: The Psychiatric Techniques de Milton H. Erickson, MD , trazendo ordem para o caos criativo do trabalho clínico de Erickson. Ele conseguiu fazê-lo, observando casos e intervenções de Erickson em termos do ciclo de vida familiar.

Leonard Krasner (1924-2007) foi uma das figuras fundadoras da terapia comportamental, e foi um supervisor pós-doutorado. O longo capítulo introdutório de seu livro de 1965, Case Studies in Behavior Modification , escrito com seu co-autor e co-editor Leonard Ullmann (1930-2008), foi a primeira vez em meu treinamento que eu li algo que liga a substância científica da psicologia com prática clínica real. O livro foi uma leitura atribuída em um curso de pesquisa em psicoterapia.

O que os estudos de caso na modificação do comportamento fizeram para a teoria, técnicas de terapia comportamental: um guia para o tratamento das neuroses fez para a prática. Este livro de 1966, co-autor do psicólogo e inovador clínico Arnold Lazarus (1932-2013) e o psiquiatra e inventor da técnica de dessensibilização sistemática, Joseph Wolpe (1915-1997), foi um guia de instruções para terapeutas iniciais como mim. O campo era tão novo no momento em que a supervisão experiente era difícil de encontrar, e este livro deu aos terapeutas idéias concretas para tentar com seus clientes e ver se eles trabalhavam.

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Esses clínicos fizeram importantes contribuições. É uma pena que seja possível obter um doutorado em psicologia clínica sem ter lido nada que tenham escrito e, em alguns programas, nunca tenha ouvido falar deles.

Fonte da imagem:

Wikimedia Commons

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Jay_Haley.jpg

Jay Haley no início da década de 1990, Bethesda, Maryland, fotografia de James Keim

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