Confie em mim! Eu sou seu psiquiatra: renunciando à fé cega e evitando um diagnóstico misto psiquiátrico

Crescer com um membro da família mentalmente doente é uma maneira infalível de ver o bem, o mal e o feio dos cuidados psiquiátricos. Na verdade, no início, desenvolvi um ceticismo saudável em relação a qualquer MD, PH.D. ou MSW que queriam tapar um rótulo na cabeça do meu pai e entregar um punhado de pílulas ou um insight. No momento em que tive meu primeiro filho, ele recebeu rótulos suficientes para envolver a metade das garrafas de prescrição em sua farmácia local.

Não é que ele foi tratado por um monte de bozos. A grande maioria de seus profissionais de saúde mental eram pessoas de bom coração e bem credenciadas que realmente queriam descobrir o que estava errado. É só que a precisão de um diagnóstico psiquiátrico é influenciada por tantos fatores – alguns dos quais fazem sentido e alguns dos quais não:

O seu diagnóstico será influenciado pela qualidade da informação que o seu terapeuta procura. A pesquisa sugere consistentemente que usar um formato de entrevista estruturada aumenta significativamente as chances de que o diagnóstico de um profissional de saúde mental seja correto. Ao usar um conjunto de questões prescritas que cobrem cada critério para uma variedade de doenças mentais especificadas no DSM-IV-TR (ou ICD-10 fora dos Estados Unidos), incluindo sintomas que não são inicialmente mencionados pelo cliente, o diagnóstico clínico as decisões são tomadas com base na revisão sistemática dos sintomas do cliente conforme estabelecido pelo protocolo de entrevista estruturada.

Infelizmente, se você já recebeu tratamento para uma doença mental, sua interação com seu clínico provavelmente não envolveu uma entrevista de diagnóstico estruturada. Em vez disso, o clínico provavelmente perguntou o que o trouxe para vê-lo, perguntou algumas perguntas pontuadas sobre os sintomas que geralmente acompanham os que você apresentou e fizeram um rápido julgamento quanto ao diagnóstico.

O seu diagnóstico pode ser influenciado pela sua raça. Por exemplo, o cientista John Zeber descobriu que os negros nos Estados Unidos eram mais do que quatro vezes mais prováveis ​​de serem diagnosticados com esquizofrenia e os hispânicos eram mais do que três vezes mais prováveis, apesar de a esquizofrenia parecer afetar todos os grupos étnicos no mesmo taxa.

Seu diagnóstico pode ser influenciado pelo seu gênero. Conscientemente ou não, nossa idéia de como os homens e as mulheres "deveriam" se comportar provavelmente influenciará nossas percepções sobre elas uma vez que elas entrarem em nosso escritório. A saber: o viés de gênero foi relatado no diagnóstico e tratamento de uma grande variedade de doenças médicas. Embora poucos estudos realmente tenham examinado se isso influenciou ou não um diagnóstico psiquiátrico, sabemos que os psiquiatras do sexo masculino e feminino são mais propensos a entregar uma paciente para uma prescrição médica para o Prozac e que as mulheres estão sobre-representadas em diagnósticos de personalidade como Borderline Personality Desordem e transtorno histriônico

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O seu diagnóstico pode ser influenciado pela orientação teórica do seu terapeuta. Um estudo de 2009 de Bruchmuller e Meyer descobriu que, quando recebiam clientes fictícios que preenchessem o critério de transtorno bipolar, os terapeutas cognitivos comportamentais eram menos propensos a ser distraídos por informações diagnósticamente irrelevantes (e, portanto, menos propensas a diagnosticar erroneamente) do que os psicodinâmicos.

Seu diagnóstico pode ser influenciado pela etnia do seu terapeuta, particularmente se não combinar o seu . Se não for reconhecido como tal, os comportamentos culturalmente sancionados podem ser mal interpretados como psicopatologia. A falta de contato visual, por exemplo, pode ser vista como um sinal de relações interpessoais perturbadas no consultório de um terapeuta, enquanto que, na comunidade do cliente, pode ser um sinal de respeito. Da mesma forma, um cliente muito religioso combinado com um terapeuta muito secular que pensa ouvir a voz de Deus é anormal, você tem uma situação madura para interpretação errada.

Se você tiver mais de um diagnóstico, seu profissional de saúde mental provavelmente perderá um. A maioria dos pacientes com uma doença psiquiátrica cumpre os critérios para mais de um diagnóstico (por exemplo, os clientes deprimidos também são mais propensos a sofrer de ansiedade), mas a comorbidade é freqüentemente ignorada. A boa notícia é que, do ponto de vista da medicação, os antidepressivos, como Zoloft, Paxil e outros ISRS, são eficazes com uma variedade de distúrbios, aumentando as chances de que os sintomas pareciam responder a um medicamento prescrito para outro diagnóstico. As más notícias; problemas de coexistência faltantes podem tornar mais difícil prever o resultado do tratamento ou deixar de lado os poderosos tratamentos auxiliares (como AA para dependência de álcool).

Nunca fui fã de rótulos psiquiátricos. Eles podem facilmente forçar uma pessoa a uma caixa de diagnóstico; Toda pessoa deprimida tem uma história diferente a contar. Eles também podem criar, ou reforçar, estereótipos (Ela é anoréxica? Oh, ela deve ser uma garotinha branca, rica e mimada).

Ao mesmo tempo, diferentes diagnósticos respondem de forma diferente aos diferentes tratamentos. O diagnóstico incorreto pode condenar alguém a um tratamento incorreto por uma condição que eles não possuem, ou pode fazer com que alguém perca anos valiosos de sua vida devido a tratamento incorreto e inútil. Eu também venho apreciar o alívio que os clientes podem sentir quando percebem que eles não estão sozinhos em seus sintomas ou insensatos por ter eles, mas sim um dos muitos indivíduos que encontraram sintomas para os quais temos tratamentos bem apoiados.

No que diz respeito à história da minha família, meu pai foi (finalmente) diagnosticado com precisão e é como conteúdo a maioria dos dias que aqueles que não tivemos uma cruz de saúde mental para suportar. E, quanto a esses diagnósticos errados, isso me leva ao tópico da minha próxima publicação: depois de ter obtido seu diagnóstico, como você sabe se é o certo?

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