Definição de metas de tratamento eficazes para pacientes irritados

Nós nos concentramos em lidar com raiva e fúria nas últimas semanas. Antes de avançarmos para outros tópicos, pensemos em como estabelecer alvos de tratamento efetivos. Eu pensei que acabaria com as sub-séries de raiva / raiva dentro da "Free Range Psychology" em algo que você poderia considerar tentar em casa.

Considere a frase "Faça o amor, não a guerra ". Lean de perto e você ouvirá o fraco sussurro de … uma teoria psicológica muito básica. A teoria é que é mais difícil simplesmente parar um comportamento em vez de substituir o comportamento indesejado por um comportamento mais saudável. Terapia de substituição do hábito – na tradição de terapia cognitivo-comportamental – bancos nesse princípio.

Para dar um exemplo simples, digamos que você quer chutar um hábito de refrigerante. Você provavelmente poderia aumentar suas chances de sucesso ao mudar para água Seltzer sempre que você teria um refrigerante ao invés de simplesmente se informar simplesmente parar de beber refrigerante. A tricotilomania, que é o impulso de puxar o cabelo, muitas vezes é muito difícil de tratar. No entanto, vi uma terapia de substituição de hábitos usada para efeitos positivos nesta e em outras condições difíceis.

De fato, a terapia de reposição de hábitos pode ser implantada para nos ajudar a superar uma variedade de comportamentos compulsivos ou aditivos, inclusive se encolher de raiva em outras pessoas em nossas vidas. Especificamente, para alguns pacientes, é útil elaborar uma missão de tratamento para aprender a "fazer a paz" em vez de "parar de explodir as pessoas". Talvez seja mais fácil fazer avanços efetivos quando tivermos um alvo ativo.

Para ajudar a estabelecer esta missão, o que eu posso pedir é que meu paciente identifique uma pessoa emocionalmente segura que conheçam bem, que é muito bom na paz. O que está travando a paz? Não estou ciente de nenhuma definição oficial, então aqui está a minha definição de trabalho: é o que você faz quando quer libertar sua raiva, mas ao invés disso, você cavou profundamente e gera soluções criativas ao invés de simplesmente tentar aniquilar uma ameaça percebida . É o que você faz quando valoriza o relacionamento por estar certo ou o instinto de dominar os outros.

A frase "travar a paz" sugere fazer algo ativo – nos dá um alvo de tratamento identificado. Ao mesmo tempo, é uma combinação estranha de palavras que podem causar uma confusão cognitiva leve que, às vezes, leva a mente a pensar de forma mais criativa. Enquadrar o objetivo dessa maneira pode ajudar a colocar os pacientes em uma postura curiosa, pois eles pensam sobre as várias pessoas que estão perto e quem é excepcionalmente bom na tarefa alvo – "travar a paz".

Uma vez que eles identificaram essa pessoa, o próximo passo é para o paciente ir a essa pessoa e recrutar sua ajuda na missão em questão. Eles explicam o que eles esperam fazer (aprender a "pagar a paz") ​​e por que eles estão pedindo a essa pessoa para ajudá-los com esse esforço. O que eles essencialmente pedem é que essa pessoa discuta com transparência o que eles fazem para pagar a paz quando essa não é a escolha fácil. Liberar a paz não é fácil para nenhum de nós – alguns de nós apenas tiveram mais prática ao desenvolver essa habilidade do que outros. Também os encorajo a pedir a essa pessoa que venha junto deles e orientá-los neste trabalho – talvez como um patrocinador temporário do AA que eles convidam para dar-lhes feedback, na medida em que eles tentam fazer escolhas diferentes.

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    Uma pessoa segura e confiável pode ser um recurso incrível para estimular o crescimento de novos comportamentos – um ativo que os profissionais de saúde mental freqüentemente ignoram. Para recrutar o apoio de uma pessoa com a qual um paciente tem amor profundo e confiança pode ajudar a mudar os padrões comportamentais que às vezes percebemos equivocadamente são uma parte fixa de quem somos.

    Um profissional de saúde mental pode compartilhar informações sobre como ele ou ela "salva a paz", mas, na minha experiência, não vai pousar tão profundamente como ouvindo isso de alguém que o paciente realmente se preocupa em sua vida privada. E ensinar isto unicamente em um formato de sala de aula (por exemplo, grupo psicopedagógico) pode ter eficácia relativamente limitada também. A diferença que observei aqui reflete a diferença entre a aquisição de linguagem que uma criança escolhe de assistir passivamente a rua de sesamo em espanhol em relação a um ente querido que se comunica diretamente com eles de maneira viva, respiratória e pessoal. Além disso, o loop de responsabilidade que é criado neste tipo de formulação pode fazer a diferença.

    Em última análise, a verdade humilhante que eu acredito que devemos integrar é que as pessoas não mudam para seus conselheiros de saúde mental. Eles mudam porque seu comportamento afeta as pessoas que fazem a vida fora do espaço terapêutico. Se realmente integrássemos esse entendimento, tanto como fornecedores como consumidores de serviços de saúde mental, mudaria nossa abordagem completa para uma série de preocupações com saúde mental. Mas esse é um tópico para outro dia.

    Referências

    Azrin NH, Nunn RG (novembro de 1973). "Habit-reversal: um método de eliminar hábitos e tiques nervosos". Behav Res Ther. 11 (4) : 619-28.

    Bate, KS, Malouff, JM, Thorsteinnsson, ET, & Navjot, B. (2011). A eficácia da terapia de reversão de hábitos para tiques, distúrbios de hábitos e gagueira: uma revisão meta-analítica. Clinical Psychology Review, 31 (5) , 865-871.

    Gupta, S. & Parshotam Dass, G. (2012) Treinamento de reversão de hábito para tricotilomania. International Journal of Trichology, 4 (1) , 39-41.