Diagnóstico: prejudicial ou útil?

Recentemente, leio um artigo que derruba o DSM (Manual de Diagnóstico e Estatística), o livro de diagnósticos psicológicos, psicólogo e psiquiatra. O artigo argumentou que não deveríamos ter esse livro – o livro estava patologizando e criado por uma cultura culturalmente tendenciosa. Ele citou exemplos de maneiras, no passado, patologizamos pessoas que eram diferentes, rotulando-as e chamando-as mentalmente doente, por preconceito e / ou ignorância e / ou política como homossexualidade ou escravos que desejavam ser livres.

Primeiro, deixe-me dizer: existem, sem dúvida, grandes problemas com o DSM . Alguns deles incrivelmente frustrantes, alguns políticos, alguns deles simplesmente errados. Minha colega Elizabeth Corsale, MFT, e até mesmo me propus a mudar o diagnóstico de cleptomania. Depois de anos de nossa própria pesquisa e tratamento com pessoas que roubam, estamos confiantes de que o diagnóstico DSM não é baseado em pesquisa e está incorreto.

Além disso, o DSM não é uma imagem completa do sofrimento humano – nem sequer fechar. Isso é verdade em todas as ciências . Nós realmente não compreendemos a física nos seus níveis mais modernos ou cósmicos. No que diz respeito à medicina, eu tenho uma filha que teve duas doenças crônicas que não podem ser diagnosticadas, exceto com "é nosso melhor palpite que ela tem …" e este foi o centro médico mais renomado do mundo. Eu poderia continuar e continuar nos limites do nosso conhecimento atual em todas as ciências – quantas vezes as recomendações nutricionais foram revisadas com base em novas descobertas, ou quando novas descobertas sobre plantas explodem velhos pensamentos ou paradigmas sobre evolução ou meio ambiente, etc.

Mas aqui está a linha inferior: as pessoas sofrem profundamente e às vezes significa que não podem funcionar . Já foram anos suficientes para medir a eficácia de diagnósticos e tratamentos para saber que muitas dessas pessoas podem ser ajudadas quando entendemos os padrões e usamos tratamentos bastante padronizados com bons antecedentes. É por isso que temos o nosso (imperfeito) sistema de diagnósticos. Eu poderia dar-lhe exemplos de inúmeras pessoas que foram ajudadas a obter um bom diagnóstico e o tratamento adequado.

Eu trabalhei com pessoas com pedofilia ou depressão ou ansiedade ou TEPT ou esquizofrenia que estavam profundamente gratos por ter um diagnóstico e tratamento que os ajudou a viver uma vida mais feliz e mais gratificante (e não prejudicou outros) . Porque, no final do dia, se você está tão traumatizado, está destruindo todos os relacionamentos que você teve ao atuar fora de desencadeantes, quando um terapeuta diz que você tem PTSD e lhe dá uma terapia realmente boa (e talvez você tome um estabilizador de humor ou L – theanine) e, eventualmente, você pode ser calmo e criar relacionamentos mais amorosos e íntimos, e aproveitar sua vida de forma mais completa, e dormir à noite, você não se importa com o que é chamado, você é realmente realmente, muito grato por alguém sabia o que estava errado com você e ajudou você.

Eu pessoalmente acredito que o maior problema com os diagnósticos não é o rótulo, ou que temos medicação para ajudar as pessoas, ou tipos específicos de tratamento que podem aliviar seu sofrimento.

O maior problema é que a maioria das pessoas na profissão psicológica – a menos que sejam realmente boas e tenham feito seu próprio trabalho mais profundo – veja o diagnóstico e os sintomas e simplesmente tentem aliviar o sofrimento . E não me interpretem mal – isso é extremamente útil e importante.

Mas não é, penso eu, o ponto de saber qual terapia deve ser ou qual é o ponto de estar vivo, para esse assunto. Em vez disso, a doença mental pode ser uma tremenda oportunidade para a pessoa (e outros em sua vida, para o caso) descobrir e aprender e crescer e tornar-se algo maior que quem ou o que eram antes.

Quando caí no que pensei ser uma profunda depressão, mas acabou sendo diagnosticado como TEPT, foi desencadeada trabalhando intensamente com um paciente que sofreu um trauma severo. Eu estava secundariamente traumatizado pelo trabalho. Mas eu não apenas recebi medicação por alguns meses e alivio meu sofrimento. Quando entrei no consultório do meu terapeuta, ele me disse: isso não é apenas um problema de hoje, é uma oportunidade para você mudar sua vida. Descobrimos que entrei naquela situação com meu paciente porque estava me deixando de lado para ser o que eu achava que era necessário, o que era algo que eu costumava fazer. Comecei a vê-lo em muitos lugares, e isso acabou por me ajudar a descobrir que eu tinha deixado de lado minha verdadeira paixão – ser um artista e escritor – para cuidar do que eu achava necessário cuidar. Desde então, alterei radicalmente a minha vida para refletir de forma mais precisa o que é importante para mim, o que é verdade para mim. Como resultado, estou ainda mais feliz e cumprida do que antes da minha depressão e PTSD.

Portanto, a depressão e PTSD era real. Eu sou grato pelo diagnóstico porque recebi uma medicação por vários meses que ajudou a me estabilizar e um terapeuta que se especializou em distúrbios do humor para que eu pudesse fazer mudanças imediatas que me permitiram sair do buraco profundo. Mas a partir daí, fiquei profundamente grato pela "doença mental" que tive, porque me permitiu ver o que eu precisava ver sobre mim e crescer em uma pessoa que estava mais feliz e feliz na minha vida .

Desta forma, a doença mental pode nos dizer o que há de errado com uma pessoa, e também com pais, com uma cultura e com a sociedade. É bio / psico / social – isso acontece no corpo, na mente ou psique do indivíduo, e no contexto de uma cultura ou sociedade. Pode ser que para curar doenças mentais, devemos abordar a mudança em todos esses níveis.

Então, ao invés de jogar um livro de diagnósticos (imperfeito, mas útil), e se você ver esses diagnósticos dentro de um contexto maior e abordar tudo isso? O vício existe. Destrói corpos e vidas. Ter esse diagnóstico e tratamento é extremamente importante. Mas o vício existe por uma RAZÃO – não apenas uma razão pessoal, mas uma razão cultural e social. Esses motivos também precisam ser abordados.

Vamos continuar trabalhando para torná-lo melhor. Continuemos tentando entender de uma forma tonta e compassiva, onde nossa psiquiatria vai mal. Vamos continuar aprendendo a abordar esses diagnósticos de maneiras eficazes e atenciosas. E enquanto fazemos isso, com certeza, mantenha um olho no modo como os valores das sociedades influenciam o que pensamos como "patologia", mantendo a correção da ignorância e do preconceito.

Enquanto estivermos nisso, continuemos trabalhando para criar uma sociedade que tenha espaço e acomodações para a miríade de maneiras pelas quais acabamos sendo humanos. Olhemos longamente sobre as formas como a nossa cultura e a sociedade criam patologia e uma adaptação inadaptada com um mundo disfuncional. E, finalmente, vamos tentar usar as maneiras pelas quais a nossa psique nos tira da vida como oportunidades para crescer e tornar-se algo mais enriquecido e mais profundamente cumprido e conectado à vida .

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