Erros médicos, acidentes e Miseries

Eu quase matei uma velha senhora no outro dia. Fui voluntário em uma casa de repouso durante dois anos para visitar com Suzanne, uma mulher de 96 anos que, apesar de ser cega e paralisada, era uma das pessoas mais lúcidas, cultas e inteligentes em sua unidade, equipe incluída. (Veja "Suzanne Takes You Down …") Até que ela caiu da cama alguns meses atrás, tentando entrar na cadeira de rodas sem assistência – já que não havia nenhuma para ter – e, assim, começou um deslize para o estado, eu a encontrei na semana passada: ela parecia estar com dor constante e agonizante e desconforto, gritava muito e também se desanimou e estava entrando e saindo de estados delirantes. Entre gritar por alguém para colocá-la na cama que ela já estava, ela surgiu de repente por um momento e, por exemplo, me pergunte como minha audição para Fiddler on the Roof foi. (Eu permaneço um wannabe de Tevye.) (Assim é minha esposa.)

Embora não houvesse nenhum dos sinais externos óbvios de cuidados com hospício, fui informado de que Suzanne estava oficialmente sob o guarda-chuva do hospício. Tendo sido um voluntário de hospício por um curto período de tempo há vários anos, eu sabia que é sobre o problema de que o paciente seja confortável . Tanto quanto eu poderia dizer, Suzanne era talvez a pessoa menos confortável que eu já conheci. Então, inocentemente, perguntei a um ajudante sobrecarregado com excesso de trabalho que aconteceu, se, com certeza, não havia uma medicação para dor mais efetiva disponível que oferecesse a Suzanne algum alívio. Ela disse: "Você precisa perguntar à enfermeira", e me levou no corredor para encontrar a cabeça de enfermagem.

Ao conversar com a enfermeira, joguei as palavras "cuidados paliativos" para soar como se eu soubesse do que estava falando, e planteei a mesma pergunta sobre meds. Ela disse que eu teria que falar com o médico e me levava para um elevador, num corredor e em um pequeno escritório onde conheci uma jovem médica e novamente perguntei a minha pergunta. Ela olhou para o gráfico e me disse que eles têm Suzanne em "morfina, conforme necessário", mas que talvez eles pudessem mudar a ordem duas vezes por dia. Eu disse que pensei que seria bom. Ela disse: "Mas você tem que entender que ela será mais sedada". Eu respondi: "Não há um único momento de estar consciente de que ela gosta." Ela disse: "Deixe-me chamar a enfermeira".

Enquanto eu fiquei lá, ouvindo sua conversa telefônica, o médico disse à enfermeira que "eu tenho o POA aqui e ele gostaria de aumentar a ordem da morfina da Sra. D. duas vezes por dia". Comecei a jogar o jogo de siglas na minha cabeça tentando para descobrir quem pensou que era. O melhor que eu poderia surgir era "Patient Something Advocate". Não consegui o "O." Agradeci e saiu, e quando mais tarde relatei a história ao meu pai, ele me avisou que a POA significa " Procuração."

Sim, o que estou dizendo é que um mero voluntário aleatório, um estranho com absolutamente nenhuma autoridade ou direitos, de alguma forma influenciou um médico para aumentar drasticamente a ingestão de morfina de Suzanne. Enquanto eu dirigia para casa, pensei em meus dias como um capelão do hospital, lembrando todos os pacientes que presenciei nas últimas horas e com que freqüência era de fato a morfina que gradualmente os relaxaria nos braços da morte. De repente, surgiu em mim que, se Suzanne fosse sedada, ela provavelmente deixaria de comer, caso em que poderia argumentar que eu tinha, de fato, tudo, exceto a sua eutanás.

Suzanne estava sempre me dizendo que queria morrer, então eu suspeitei que ela me agradecesse por isso. Apenas uma semana antes, ela pediu que eu chamasse seu sobrinho. "O que você quer que eu conte com ele?", Perguntei. "Que eu estou checando!", Ela respondeu, como se fosse uma pergunta estúpida.

A boa notícia – acho que é uma boa notícia – é que Suzanne ainda está viva, e parecia muito mais confortável na próxima vez que eu visitei. A má notícia é que nenhum de nós tem alguma idéia do que poderia acontecer aos nossos entes queridos quando os deixamos desprotegidos em hospitais ou lares de idosos. Desde que eu escrevi minha postagem anterior aqui, "Mom Flies Over The Cuckoo's Nest", sobre a provação da minha própria família ao ver minha mãe durante uma estadia de duas semanas em uma unidade psiquiátrica, recebi muitos e-mails de pessoas que me contaiam histórias ruins de hospital. Aqui está um:

"Quando minha mãe estava no hospital com seu acidente vascular cerebral, foi apenas por cinco dias, mas se eu ou a minha irmã não estivesse lá o dia todo a vida, eles a matariam. A sério. Nós interceptamos erros de medicação potencialmente letais, e tivemos que arrancar o lugar quando a colocaram em restrições porque ela assustou quando lhe deram a medicação psicotrópica errada e depois a colocou em um caixão de ressonância magnética. Foi um olhar assustador para o sistema. E eu realmente acredito agora que os hospitais podem matá-lo. E, como você, achei que a maioria dos indivíduos era boa gente, mas o sistema está tão ferrado que pessoas boas recebem informações erradas e caminham alegremente com uma seringa de drogas que ameaçam a vida … ".

Quando eu tinha sete anos de idade, estava agendado para ter um tumor removido cirurgicamente do meu ombro esquerdo. A operação deveria ser uma manhã de sexta-feira, e meus pais me garantiram que estariam lá quando chegasse a hora. No início da manhã de quinta-feira, no entanto, vários ajudantes entraram, me levaram para um carrinho de transporte e começaram a me afastar para o OU. Comecei a chutar e a gritar histericamente: "Você me entrou!" E eles finalmente apunhalaram uma agulha em mim para me calmar . Eu estava enrolado no OR, ainda acordado, mas muito grogue, e lembre-se de olhar para cerca de seis rostos em máscaras.

Um deles alcançou sob a folha e puxou os fundos do meu pijama e pensei em mim: "Por que eles precisam tirar minhas calças para operar no meu braço?", Mas pensei que era algum tipo de protocolo, Use essa palavra como um filho de sete anos. Então, enquanto eu dormia, ouvi o cirurgião perguntar a seus colegas: "Qual etapa é?" E alcançando profundamente dentro de mim, com grande esforço, arrastei meu cérebro de volta à consciência e consegui dizer: "É meu braço ! "E o que você acha que a resposta do cirurgião foi para esse pequeno flash de notícias?

"Ops", disse ele, "paciente errado".

Acabei de encontrar a seguinte história, que não achei encorajadora: o Rhode Island Hospital, um hospital de ensino associado à faculdade de medicina da Brown University, está sendo multado em US $ 150.000 pela recorrência de cirurgias de "locais errados". Eles também receberam ordens para instalar câmeras de vídeo nas salas de operação para monitorar "se os cirurgiões estão tomando tempo para determinar se a parte correta do corpo foi localizada para a cirurgia".

Sim, isso parece uma jogada positiva. Indo na direção certa. Planeje com antecedência, amigos!

O hospital foi anteriormente multado em US $ 50.000 em 2007, após realizar três cirurgias cerebrais no local errado . Eles operaram na parte errada do cérebro! Tente imaginar, se quiser, que você tenha sido diagnosticado com um tumor cerebral para o qual a cirurgia é a sua única opção, e você e sua família se preparam emocionalmente e se preparam para isso, sofrem ansiedade e medo durante o longo procedimento … apenas para Ouça isso depois: "Opa, aquele maldito cerebelo parecia exatamente com a medula oblonga de onde eu estava de pé. Desculpa."

Para dar o mesmo tempo, um velho amigo meu da faculdade, um OB / GYN, me escreveu sobre cirurgias do "local errado" do ponto de vista dos médicos e hospitais:

"Aqui está um olhar do outro lado. Em um esforço para eliminar cirurgias erradas do site, que nenhum de nós realmente viu no nosso hospital, a administração instituiu o que eles chamam de "Tempo limite", o que significa que antes de fazer qualquer coisa na sala de operações, a enfermeira que é eleita a maior dor na bunda tem que passar por uma lista de verificação, como os pilotos de avião, para garantir que não haja sobrecarga. Mas, embora essa discussão entre o piloto e o co-piloto ocorra de forma privada, de modo que nenhum passageiro tenha que pensar consigo mesmo: "esses caras são estúpidos ou o que?", Temos que ficar de pé enquanto a enfermeira pede ao paciente para se identificar e declarar Que operação ela deveria ter.

Então, para uma paciente que trabalhou há 18 horas e foi atendida pelo mesmo médico, de repente, todo mundo pergunta a ela quem ela é como se não tivesse idéia de como ela chegou lá. Então, você precisa perguntar-lhe qual operação ela deveria ter mesmo que você esteja em uma sala onde a única operação que já foi feita naquele quarto desde o hospital aberto há 40 anos é uma Seção Cesariana ".
-Dr. Robert A Seefeld
(nom de plume)

No entanto, o comediante Tom Shillue informa que 11% de todas as cirurgias do local errado no ano passado foram urológicas. Pense nisso, homens. "Então você está me dizendo," Tom imagina dizendo: "aquele de meus testículos é ruim … e você agora tem o BOM"?

Por favor, antes de entregar alguém que você ama no cuidado de uma instituição de qualquer tipo, apenas esteja ciente de que se o hospital ou o lar não os faz primeiro, você nunca sabe quando algum cara da rua – um garoto de entrega, talvez o pessoal da UPS … ou um voluntário, talvez? – apenas decida que é hora de colocar sua amada fora de sua miséria.

E o fato é que, às vezes, eles podem . Não é tão hilário?