Pergunte ao médico de dados

Recebo muitas perguntas de profissionais, defensores, estudantes, pesquisadores e decisores políticos. Todos estão tentando identificar as melhores informações científicas sobre violência, resiliência e tópicos relacionados que podem ajudá-los no seu trabalho. A boa notícia é que há muita ciência fantástica saindo. A má notícia é que há tanto que pode ser difícil descobrir o que é mais útil e importante.

Eu respondi essas perguntas quando elas chegaram na minha caixa de entrada, mas ocorreu-me que, como os professores dizem, se uma pessoa está pensando, outra pessoa provavelmente tem a mesma pergunta. Então, estou começando esta coluna a compartilhar as respostas mais amplamente.

Há muitas colunas de conselhos para pessoas que foram vítimas ou que estão enfrentando outros problemas. Embora eu não concorde com ninguém 100% do tempo (meu marido pode atestar isso), eu posso recomendar vários se você estiver procurando por ajuda pessoal. Estes incluem Dear Prudence, Ask Carolyn, Miss Manners, Dear Abby e Dr. Phil. Não estou tentando duplicar esses esforços. Pergunte ao Data Doctor é projetado para profissionais e estudantes que procuram respostas sobre questões relacionadas à pesquisa, prática e política. Duas pessoas que me escreveram recentemente concordaram graciosamente em me deixar incluir suas perguntas nesta primeira coluna. No final desta primeira coluna, forneço um breve histórico dos meus antecedentes profissionais.

Prezado Dr. Hamby,

Eu li com interesse sua pesquisa, Intervenção na sequência da violência familiar: melhores práticas e ajuda em uma amostra nacionalmente representativa de famílias com crianças publicada em 7 de abril de 2014. Eu sou um candidato a MSW. Como especialista em campo de violência doméstica envolvendo exposição a crianças, gostaria de obter sua opinião sobre a lei de HR Candace: Violência Doméstica, Lei de Penas Melhoradas de 2015.

Este projeto de lei pede penas mais severas para os atos de violência doméstica presenciados por crianças menores. Além disso, os estados serão penalizados com 20% de seu financiamento de violência doméstica se essas penalidades não forem implementadas dentro de 2 anos de promulgação. Como especialista neste campo, você acha que esse projeto de lei terá impacto na redução de atos de violência doméstica? A mudança das ações de justiça criminal faz a diferença, dadas as altas taxas de desgaste encontradas em sua pesquisa? Foi chocante ver em sua pesquisa que apenas 10 casos de 517 resultaram em prisão.
Eu também estaria interessado em assumir as penalidades de financiamento.

Eu aprecio qualquer visão ou conselho que você gostaria de compartilhar comigo. Este projeto é para uma classe de bem-estar social que nos pede para examinar e analisar uma pedaço de política. Com base em sua pesquisa, eu me pergunto se há alguma evidência que sugere que essa proposta realmente alivie / reduza o problema da DV.

Agradecemos antecipadamente o seu tempo e consideração ao ler este e-mail.

Atenciosamente,

LK

Prezado LK,

Obrigado pela sua pergunta interessante.

Devemos estar preocupados com a exposição das crianças à violência. Muitos dados mostram que a exposição das crianças à violência tem conseqüências psicológicas prejudiciais. No entanto, não há indícios de que as penas de justiça penal aprimoradas para os pais sejam a maneira de ajudar as crianças.

Infelizmente, este é um exemplo de fazer mudanças generalizadas nas leis sem evidência de que as mudanças irão ajudar. Precisamos de políticas baseadas em evidências, da mesma forma que estamos a avançar para uma prática baseada em evidências.

Por exemplo, o texto do projeto de lei afirma: "Os filhos são mais propensos a intervir quando testemunham uma violência grave contra um pai, o que os coloca em grande risco de ferimento ou até mesmo a morte". No entanto, com base na pesquisa atual, não é verdade que há altas taxas de ferimentos físicos para crianças testemunhas de violência doméstica. No nosso estudo que você menciona, apenas 1,3% das crianças testemunhas relataram uma lesão significativa. Além disso, embora seja verdade que a exposição à violência doméstica tem efeitos psicológicos prejudiciais, assim como ter um pai encarcerado.

Além disso, já existe um grande problema com as sanções da justiça penal que não funcionam como esperado com base na lei. Como você observou, dos 517 casos em nossa amostra de violência doméstica testemunhada por crianças, apenas 10 perpetradores atendiam qualquer período de prisão. Parte disso foi devido a pessoas que não chamavam a polícia, mas mesmo nos casos em que a polícia foi convocada, apenas 47% levaram a uma prisão e menos de 1 em 12 levou a qualquer prisão. As penas avançadas não são susceptíveis de causar muito impacto, porque poucos agressores nunca se deparam com um juiz e o efeito dissuasor das penas aumentadas é modesto, na melhor das hipóteses.

Cortar o financiamento para as agências de serviços é uma idéia especialmente ruim. Mais serviços para as famílias seria um investimento muito melhor do que abordar as penalidades para um sistema de justiça criminal que tenha tantas rachaduras de qualquer maneira.

Se o Congresso quiser melhorar a resposta da justiça criminal à violência doméstica, então eles devem se concentrar na formação da polícia sobre como ajudar as crianças testemunhas e como encaminhar as vítimas aos serviços.

-O médico de dados

Querido Jerez,

Acabei de ler seu artigo sobre a resiliência e os benefícios de compartilhar sua história sobre Psicologia hoje , e eu realmente gostei de lê-lo, obrigado! Em seguida, mudei para ver alguns dos trabalhos do Life Paths. Ele ressoou muito comigo – Atualmente, sou um pós-doc que desenvolve um projeto que visa explorar o impacto do compartilhamento de histórias nas equipes dentro das organizações e como isso se relaciona com uma variedade de fatores (por exemplo, esperança, otimismo) guarda-chuva de "resiliência". A longo prazo, estou realmente interessado em compartilhar histórias em diferentes contextos, sendo a educação um deles, mas, por enquanto, este projeto está em busca de compartilhamento de histórias em equipes e organizações. Eu encontrei bastante literatura relacionada à liderança autêntica, os benefícios de conhecer sua própria história e o poder da narração de histórias como uma ferramenta comunicativa. Mas eu me perguntei se você poderia me apontar na direção certa para pesquisas que analisassem o compartilhamento de histórias especificamente. Estou realmente interessado em descobrir o que a pesquisa foi realizada na área, pesquisas relacionadas ao compartilhamento de histórias, como promove a empatia e a conexão social, melhora a compreensão mútua, reafirma pontos fortes e valores etc. etc.

Além disso, como parte desta pesquisa, procuro desenvolver alguns exercícios / intervenções de compartilhamento de histórias, e eu me perguntei se você encontrou algum que tenha sido particularmente impactante?

Muito obrigado,

Centavo

Caro Penny,

Curiosamente, há uma grande quantidade de pesquisas sobre a narrativa e os benefícios do "re-storying" (para usar o termo de Tim Wilson), mas não tanto pesquisa sobre o compartilhamento como um componente específico de uma intervenção. Claro, compartilhar sua história, pelo menos com seu terapeuta, é uma característica central da maioria das terapias. Algumas intervenções focadas na narrativa, como a Terapia Cognitivo-Comportamental Focada no Trauma (TF-CBT), recomendam compartilhar a narrativa do trauma desenvolvida em terapia com membros da família e / ou outros (veja o trabalho de Judith Cohen e colegas). No entanto, não parece haver muita pesquisa que analisa especificamente os benefícios de compartilhar versus não compartilhar.

Nós temos novos dados (então fico feliz que você tenha perguntado!) Mostrando que compartilhar a história pode aumentar os efeitos positivos e diminuir os efeitos negativos não desejados dos programas narrativos. Nossos dados se concentram sobre se alguém escolheu compartilhar ou não. Outros fatores importantes no trabalho que estamos fazendo são se eles receberam algum encorajamento (o que leva a mais benefícios) e se eles escolheram usar a oportunidade de contar histórias como uma oportunidade para processar uma vitimização ou outra experiência ruim (mais benefícios quando as pessoas tomam sobre as coisas difíceis).

Para exercícios de compartilhamento de histórias, recomendo valores narrativos – pedindo às pessoas que reflitam seus valores fundamentais e como suas experiências passadas os ajudaram a identificar os valores que são mais importantes para eles (como o programa narrativo que estudamos, as Leis da Vida Redação). Pedir às pessoas que refletissem em um momento em que se sentiram poderoso é um exercício narrativo popular – às vezes contrastava com um momento em que se sentiam fracos ou desempregados e depois pediam que explorassem o que era diferente. A narrativa familiar "co-construção" também é uma ferramenta terapêutica promissora. Nesse exercício, o objetivo final é criar uma narrativa que todos na família possam endossar e sente que representa sua experiência sobre um tempo estressante (como a implantação de um membro da família). Você poderá adaptar a idéia de co-construção narrativa a grupos que não sejam famílias.

-O médico de dados

Uma breve história da minha experiência profissional

Tenho estado em saúde mental desde os 16 anos de idade e me tornei um auxiliar de enfermagem na enfermaria psiquiátrica de um lar de idosos. Os tratamentos eram limitados na época (na década de 1980), e não era a maior instituição. Eles tiveram uma mudança de 5:00 da 21:00 a 21:00 que foi projetado para tirar proveito do trabalho a tempo parcial barato por estudantes do ensino médio e o principal requisito de trabalho não estava fugindo a primeira vez que um paciente com demência mal administrada tomou uma balançar em você. Foi então que eu aprendi que tinha uma habilidade para lidar com situações difíceis. Como graduação, eu me ofereci na unidade de doenças mentais crônicas de um hospital psiquiátrico estadual que principalmente atendia pessoas com esquizofrenia. Eu gosto de trabalhar com pessoas que lutam com sintomas esquizofrênicos – muitas vezes acho que eles vêem através do artifício de muitas interações sociais mais do que o resto de nós. Esses hospitais podem ser lugares muito sombrios, mas uma das minhas lembranças mais divertidas daquele momento foi ensinar uma aula de culinária lá para ajudar a transição das pessoas para o "exterior". Eles tinham um apartamento modelo configurado. Bizarremente, ninguém realmente podia viver no que eram facilmente os quartos mais bonitos do hospital, melhor do que os escritórios da equipe. Ninguém estava usando-os para nada – uma relíquia da década mais linda e mais suave (em termos da filosofia de cuidado para os doentes mentais graves). Mas a equipe me permitiu iniciar um grupo de culinária e habilidades sociais, com gigantescas latas de comida institucional da cafeteria e uma chave para este espaço secreto, onde eu levei meia dúzia de pacientes por semana para uma refeição caseira e alguma conversa sobre algo além de meds e regras. Os cuidados de saúde mental estaduais eram o que era, eu não tinha treinamento e nenhuma supervisão, apenas uma vontade de estar sozinho em uma sala com algumas das pessoas mais estigmatizadas e incompreendidas no país.

Como estudante de graduação, tornei-me o assistente social de meio período da enfermaria neurológica no mesmo hospital. Isso foi no início da era da desinstitucionalização e esta era uma ala para pessoas com distúrbios neurológicos severos que não tinham sido capazes de colocar em outra instalação, como o paciente com deficiência cognitiva que começou a se masturbar na sala do dia sempre que uma mulher andava na unidade (o enviamos para o quarto dele quando isso aconteceu). No caminho para ganhar meu Ph.D. em psicologia clínica da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, treinei em outro hospital psiquiátrico estadual, uma agência de serviços de proteção à criança e uma ambulatório, entre outras configurações. Eu internado no McLean Hospital, o afiliado de Harvard que foi apresentado, de forma pouco disfarçada, no filme Girl Interrupted. Minha unidade concentrou-se em ajudar as pessoas com distúrbios alimentares e transtorno obsessivo-compulsivo, mas serviu pessoas com uma ampla gama de problemas.

Eu trabalhei na clínica de saúde comportamental na Reserva Apache de San Carlos, onde é onde eu aprendi o que significava ser Branco e que a cultura americana dominante é uma cultura, não uma espécie de maneira neutra e padrão de ser no mundo. Eu fiz meu trabalho de pós-doutorado clínico no departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte, realizando principalmente avaliações neuropsicológicas e psicossociais com pacientes HIV + e candidatos de transplante de fígado. Comecei a trabalhar lá nos dias anteriores ao AZT, e mais uma vez, simplesmente estar disposto a estar na mesma sala com um grupo estigmatizado, foi uma das principais razões pelas quais consegui o emprego. Embora minhas primeiras experiências não tenham tido muita supervisão, acabei por se beneficiar de alguns supervisores incríveis, incluindo Jean Wilkins, Bob Hopkins, Peter O'Connor, Don Baucom, Kelly Shaver, Bernadette Gray-Little, Cate Dooley, Phil Levendusky, e David Finkelhor.

No entanto, no meu trabalho, principalmente focado na violência, entendendo-a e tentando diminuir seu impacto. Em muitas dessas configurações, trabalhei com pessoas que experimentaram todos os tipos de vitimização e adversidade, especialmente violência doméstica e abuso infantil. Como qualquer terapeuta saberá, muitas pessoas que receberam diagnóstico de esquizofrenia ou bulimia são sobreviventes de trauma que podem ser melhor compreendidas através dessa lente. Fui envolvido em esforços comunitários de luta contra a violência em San Carlos e no conselho de um abrigo de violência doméstica na Carolina do Norte. Fui envolvido em pesquisas sobre violência desde o verão em que me formei na faculdade, quando fui assistente de pesquisa em um projeto de violência doméstica que incluía pesquisas na comunidade e em um abrigo de violência doméstica. Eu fiz minha dissertação sobre violência doméstica. Eu percebi que eu gostava de pesquisa, era bastante decente e que isso poderia ser uma maneira de impactar o tratamento e a política para muito mais pessoas do que eu jamais poderia servir como psicólogo individual. Agora tenho mais de 150 publicações acadêmicas, principalmente sobre violência. Eu tenho ensinado psicologia há mais de 20 anos.

Como muitos pesquisadores, inicialmente me concentrei em um único tipo de violência – originalmente violência doméstica (também conhecido como violência de parceiro íntimo). No entanto, há cerca de 15 anos, comecei a trabalhar com David Finkelhor sobre o que levaria ao conceito de poli-vitimização. A maioria das formas de violência está interconectada, e nossa abordagem "hipercultilizada", hiper-especializada, perde muitas informações importantes. Quando esse projeto começou, eu passei um longo período de meses, levando-me a velocidade em vários tópicos que eu só sabia superficialmente na época, como as literaturas sobre bullying e crime de rua. Em 2010, tornei-me o editor fundador do periódico Psychology of Violence da Associação Americana de Psicologia, em parte devido a esse contexto mais amplo em múltiplos tipos de violência. Editar o periódico estendeu meu conhecimento em novos domínios, como aprender mais detalhadamente sobre pesquisas em jogos de vídeo violentos. Em virtude de ser editor, ainda leio mais amplamente na pesquisa sobre violência do que a maioria dos pesquisadores, o que me ajuda a manter-me atualizado, porque eu sou um dos primeiros pesquisadores a ver o mais novo trabalho sobre violência.

Minhas próprias experiências de adversidade e observando seres queridos lutam com a violência e outras adversidades também dirigem muito do meu entendimento sobre o que é importante e alimentam minha paixão por esse trabalho difícil. Tornar-se uma mãe mudou profundamente a maneira como penso sobre famílias e violência e as escolhas que enfrentam muitos pais. Todas essas coisas também ajudaram a me inspirar a me concentrar mais na resiliência e a descobrir como a "magia comum" da resiliência (na frase de Anne Masten) funciona. Hoje em dia, estou mais entusiasmado com a Resilience Portfolios, uma nova estrutura de resiliência que desenvolvi com John Grich e Vicki Banyard e pensando em como será a próxima geração de prevenção e intervenção de violência.

Notas: Tem uma pergunta? Envie um email para Sherry.hamby@lifepathsresearch.org ou sherry.hamby@gmail.com. Talvez eu não consiga responder a todas as perguntas. Ao enviar uma pergunta, você dá permissão para publicá-la de qualquer forma sem taxa. As perguntas podem ser editadas para maior clareza, duração e para remover informações de identificação.